Рак сечового міхура: симптоми, діагностика і не тільки

Опис захворювання

Рак сечового міхура – це онкологічне захворювання, яке характеризується утворенням ракових пухлин на епітелії або стінках органу. Найчастіше патологія виникає у людей, які часто контактували з ароматичними амінами, а також при наявності хронічного циститу.

Захворювання має кілька різновидів:

1. Перехідно-клітинний рак або карцинома сечового міхура. Цей різновид раку є найпоширенішим і зустрічається в 90% усіх випадків. Найчастіше патологія розташовується на поверхні органу, вона обмежена епітелієм і складається з його клітин. Пухлина зазвичай не дає метастазів і легко виліковується.
   

   Зверніть увагу! Іноді карцинома може сформувати інвазивне новоутворення, яке може прорости в м’язи сечового міхура і сусідні органи. Це явище дуже небезпечно для життя пацієнта.

2. Плоскоклітинний рак. Дана патологія спостерігається в рідкісних випадках і становить лише 2% від загального числа злоякісних новоутворень в сечовому міхурі.
3. Аденокарцинома. Новоутворення в цьому випадку розвивається із залозистого епітелію урахуса або сечової протоки у внутрішньоутробному періоді. Дана патологія зустрічається в 2% випадків і часто проявляється у вигляді розростань папілярної форми. Новоутворення можуть метастазувати в лімфатичні вузли, кістки, печінку і легені.

Також в онкології виділяють наступні форми захворювання:

1. Інвазивний рак, який характеризується проростанням новоутворення через стінки органу з подальшим переходом на сусідні органи.
2. Неінвазивний рак, що обумовлюється розташуванням пухлини в межах органу, тому має доброякісний перебіг.

Зверніть увагу! При прогресуванні захворювання можливий перехід раку з неінвазивної в інвазивну форму, що має несприятливі наслідки.

Епідеміологія

Рак сечового міхура – часто зустрічається пухлина злоякісного характеру, яка виявляється в більшості випадків у віці від шістдесяти до сімдесяти років. У жінок патологія зустрічається в чотири рази рідше, ніж у чоловіків, що пояснюється частим контактом представників сильної статі з канцерогенами, а також з порушенням функції сечових проток через збільшення передміхурової залози. У 50% випадків розвиток патології у чоловіків пов’язано з курінням.

Найчастіше спостерігається розвиток карцином, особливо у жителів розвинених країн. У країнах Африки дана патологія пов’язана з попаданням в організм гельмінта Schistosoma haematobium з роду трематод.

Зверніть увагу! Нерідко попередниками ракового новоутворення є папіломи і папіломатоз сечового міхура.

Діагностика недуги

Лікуванням проблеми займається уролог, в запущених випадках – хірург. Для визначення типу папіломи і її диференціації від ракових пухлин проводяться діагностичні заходи, що включають в себе інструментальні та лабораторні обстеження, пальпацію підозрілої ділянки. Досвідчений лікар може намацати наріст, розташований на зовнішній стінці сечового міхура. У цьому випадку необхідно, щоб папілома проросла крізь сечовий орган.

Діагностувати патологію можна за допомогою цистоскопії.

Виявити недугу на ранніх стадіях дозволяє ультразвукове дослідження і цистоскопія. Останньому методу віддають перевагу при проведенні диференціальної діагностики. УЗД-апарат здатен показати тільки ті освіти, розмір яких перевищує 1 см в діаметрі.

Під час цистоскопії фахівець забирає клітини підозрілої ділянки для подальшого гістологічного вивчення. Цей спосіб дозволяє визначити тип вірусу, що вразив організм хворого, та ступінь занедбаності захворювання. Після проведених діагностичних заходів лікар може підібрати оптимальну схему терапії в кожному індивідуальному випадку.

Протипоказання до проведення ТУР

Важкі захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда в гострому періоді, інсульти).

Коагулопатії (захворювання системи згортання крові).

Гострі запальні процеси сечостатевих органів: пієлонефрит, цистит, кольпіт у жінок; простатит, везикуліт, уретрит, орхоепідідіміт у чоловіків.

Інфекційні, вірусні захворювання в гострій фазі.

Захворювання тазостегнових суглобів, що не дозволяють прийняти необхідне положення для здійснення маніпуляції.

Чим небезпечна кіста на члені

Кістозне утворення на статевому члені – широко поширене явище. Однак на початковій стадії патології люди часто не звертаються за допомогою до фахівця, чекаючи тривожних симптомів, які говорять про розвиток запального процесу …

• доброякісні пухлини
• Моделі людини анатомічні

<Хедер class = “entry-хедер”>

Лікувальні заходи

Після встановлення місця розташування патологічного вогнища, ступеня диференціації призначаються лікувальні процедури.

Терапія перехідноклітинного раку включає методи:

1. Хіміотерапія. Спосіб передбачає застосування протипухлинних засобів, які знищують атипові клітини. Супроводжується рядом побічних ефектів.
2. Хірургічне втручання. Метод здійснюється на початкових етапах захворювання, передбачає усунення ураженої ділянки.
3. Терапія іонізуючим випромінюванням. Спосіб спрямований на знищення пошкоджених клітин, використовується спільно з лікуванням хімічними препаратами і оперативним втручанням.
4. Підтримуюча терапія. Методика застосовується для полегшення проявів захворювання, пом’якшення побічних ефектів антиракового лікування, підвищення рівня життя хворих.

Народні методи проти раку стають популярними. Однак їх варто використовувати тільки в якості профілактики, як додаткові способи до основного лікування. Перед застосуванням народних засобів потрібно проконсультуватися з лікарем.

При терапії важливо дотримуватись правильної дієти. Бажано відмовитися від смаженої, копченої їжі, кави, червоного м’яса, спиртних напоїв, міцного чаю, свинини. Ці продукти підсилюють зростання аномальних клітин.

Діагностичний комплекс

Великі освіти можуть бути виявлені фахівцем за допомогою проведення методу пальпації. В інших випадках найчастіше застосовується УЗД, КТ. Однак вони дозволяють виявити новоутворення, що мають від 1 см в розмірі.

Якщо розміри дрібніші і характерні для початкових стадій патології, розпізнати їх можна лише за умови цистоскопії. Ендоскопія сьогодні все частіше застосовується при визначенні хвороби.

При цій процедурі прилад вводиться в досліджувану порожнину і видає зображення за рахунок камери. Цей спосіб дозволяє взяти зразок тканини з метою проведення гістологічного дослідження в подальшому.

Найефективніші методи лікування кісти придатка яєчка у чоловіків

Сперматоцеле – це доброякісне ущільнення, розташоване на придатку яєчка, всередині якого накопичується чоловіча сперма. Захворювання не небезпечне для здоров’я, проте за округлою структурою криються серйозні наслідки. Тільки лікар з кваліфікацією …

• доброякісні пухлини
• Моделі людини анатомічні

<Хедер class = “entry-хедер”>

Статистика виживання і індивідуальний прогноз

Показники виживаності часто ґрунтуються на результатах лікування великих груп пацієнтів з одним і тим же захворюванням, проте вони не можуть передбачити результат терапії в конкретному випадку. Слід пам’ятати про статистичні обмеження:

• Щоб отримати статистику 5-річної виживаності, лікарям потрібно проаналізувати результати терапії пацієнтів, які лікувалися як мінімум 5 років тому. Так як методи лікування з часом удосконалюються, сьогодні прогноз для хворих на рак сечового міхура повинен бути сприятливішим.
• Статистичні дані засновані тільки на стадії раку в момент первинної постановки діагнозу. У цій статистиці не враховується рецидивний або прогресуючий рак.
• Прогноз для пацієнтів з раком сечового міхура залежить від стадії (ступеня поширеності) раку. В цілому, для ранніх стадій захворювання характерні більш високі показники виживаності. Проте індивідуальний прогноз залежить від безлічі різноманітних факторів, включаючи вік, загальний стан здоров’я пацієнта, а також характер реагування пухлини на терапію. У всіх випадках прогноз розраховується виходячи з індивідуальних обставин.

Так як лікар знайомий з вашою особистою ситуацією, він може розповісти вам про те, що статистичні дані означають у вашому персональному випадку.

Як визначити та вилікувати пахову кісту

Поява пухлин в паху має насторожити людину. Новоутворення в цій зоні нерідко вказують на серйозні патології, що вражають органи статевої системи. Однак частіше в паховій зоні формуються кісти, які викликають неприємні …

• Моделі людини анатомічні
• 5 хвилин на читання

Чим небезпечні поліпи на нирках

Поліпи є доброякісні нарости на нирках, для яких характерне збільшення і розширення площі ураження органу. Розвиток патологічного процесу довгий час не проявляється ніякими ознаками. Найчастіше хвороба діагностується у …

• доброякісні пухлини
• Моделі людини анатомічні
• 2 хвилин на читання

Причини виникнення плоскоклітинного раку сечового міхура

Основні причини того, чому в сечовому міхурі починається процес виникнення злоякісної пухлини здорових клітин, медицині поки не відомі. Однак, як підтверджують клінічні дослідження, онкологія сечового міхура може розвинутися через велику кількість факторів впливу. У списку основних передумов, здатних спровокувати плоскоклітинний рак сечового міхура, на першому місці знаходиться куріння. Ця згубна звичка кілька разів підвищує ризик розвитку в сечовому міхурі патологічного життєво загрозливого стану. За даними медичної статистики у курців в 3-5 разів частіше діагностується плоскоклітинний рак сечового міхура.

Існують і інші причини плоскоклітинного раку сечового міхура:

• безпосередній тривалий контакт з хімічними канцерогенами – миючими засобами, бензолом, розчинниками, барвниками, тому в групі ризику по розвитку хвороби знаходяться працівники текстильних і гумових виробництв, малярі, службовці пралень і хімчисток;
• хронічні форми захворювань міхура, зокрема цистит. Найбільше ця передумова впливає на жінок, до цього припускають особливості їх анатомічної будови;
• курси хіміотерапії або опромінення, перенесені у зв’язку з іншими захворюваннями органів малого таза;
• вікова категорія пацієнта. Після 60 років ризик розвитку плоскоклітинного раку збільшується в кілька разів;
• расова приналежність. Шанси захворіти на цю недугу набагато більше у людей зі світлою шкірою;
• тривале лікування цукрового діабету (ліки від цієї недуги провокують розвиток раку сечового міхура);
• вживання в їжу продуктів з канцерогенами;
• зловживання алкоголем.

Варто запам’ятати! Онкологи радять всім людям, що знаходяться в названій вище групі ризику, щорічно проходити спеціальну диспансеризацію. Вона допоможе своєчасно виявити хворобу, що дасть шанси на повне одужання або продовження життя на максимально тривалий термін.

Післяопераційний період

У період після виконання трансуретральної резекції зазвичай протікає гладко, катетер знімають на 3-4 добу, і самостійне сечовипускання відновлюється.

Для профілактики приєднання вторинної інфекції призначається антибактеріальна терапія одним з антибіотиків широкого спектру дії, якщо до операції не виконувався аналіз на посів і чутливість до антибіотиків.

Звертаємо увагу, що, незважаючи на те, що трансуретральна резекція вважається “золотим стандартом” ендоскопічної урології, якщо папілома розташована в глибині шийки, то краще буде відкрита операція з подальшою кріодеструкцією пухлинної тканини.

Терапевтичні методи

На ранніх стадіях хвороби рекомендується проводити цистектомії.

Для успішного лікування пацієнтові недостатньо пройти дослідження, треба дотримуватися лікування, рекомендованого лікарем. На ранньому етапі розвитку захворювання призначається цистектомія. Сечовий міхур частково або повністю видаляється хірургічним шляхом. Це призводить до болю, втрати відтворювальної здатності, виділенню крові, проте дає кращий результат купірування вогнища на цьому етапі.

Хіміотерапія

Найдієвішим засобом в боротьбі з папіломами залишається хіміотерапія. Залежно від ступеня розвитку новоутворення, одна з яких – високодиференційований рак сечового міхура, ліки вводять в черевну порожнину, в сечовий міхур через протоки або спинний мозок. Це є агресивним, але єдиним результативним заходом в лікуванні раку, призводить до деяких побічних ефектів – облисіння, блювотних позивів, зменшенню кров’яних тілів.

Опромінення

Поряд з хімією призначається променева терапія. Зовні або зсередини на пацієнта впливають радіоактивним випромінюванням, встановлюючи апарат у можливій близькості від пошкодженого органу. Супутні негативні ефекти – нудота, порушення в сечостатевій системі – не можуть применшити значення лікування перехідно-клітинного раку за допомогою опромінення, тим більше, що це – додатковий захід у запобіганні рецидиву.

Стадії та види аденокарциноми сечового міхура

Розрізняють 4 стадії карциноми сечового міхура. Про нульовій стадії онкологи кажуть у тому випадку, коли в сечовому міхурі виявляються ракові клітини, які не фіксувалися в слизовій оболонці органу. На першій стадії пухлина проникає в глибину шарів стінки органу, але не зачіпає м’язовий шар. При другій стадії новоутворення вражає м’язовий шар, але не проростає в нього. Третя стадія захворювання характеризується проростанням стінки сечового міхура. На четвертій стадії карциноми пухлина проростає всі шари стінки сечового міхура, поширюється в навколишній орган жирову клітковину, метастазує в лімфатичні вузли та внутрішні органи.

Розрізняють 3 ступеня карциноми сечового міхура:

1. Уротеліальна карцинома сечового міхура g1 (прогноз оптимістичний) характеризується тим, що клітини пухлини майже нічим не відрізняються від здорових клітин, і саме тому вона є уротеліальною карциномою сечового міхура. Пухлина низького ступеня злоякісності. Вона має невеликий рівень зростання і не має тенденції до поширення;
2. Інвазивна уротеліальна карцинома сечового міхура g2 – клітини пухлини відрізняються від здорових, пухлина швидко росте і поширюється по організму;
3. Уротеліальна карцинома сечового міхура g3 є найбільш небезпечним видом злоякісної пухлини, швидко прогресує і дає метастази.

Папілярна уротеліальна карцинома сечового міхура утворюється з доброякісних пухлин з високим потенціалом малігнізації. Плоскоклітинна метаплазія часто зустрічається в карциномі високого ступеня анаплазії. При веретеноклітинному варіанті онкологи нерідко виявляють регіонарні і віддалені метастази. У разі превалювання лімфоепітеліомоподібного варіанту прогноз відносно сприятливий. Такі варіанти уротеліальної карциноми, як мікропапіліарна, саркомоподібна, з залозистою диференціацією, мають гірший прогноз.

Перехідно-клітинна карцинома – найбільш часто зустрічається вид раку сечового міхура. Пухлина розвивається з клітин перехідного епітелію. Агресивним клінічним перебігом відрізняються дрібноклітинна, перстневидноклітинна та плоскоклітинна карциноми. Інвазивна уротеліальна карцинома сечового міхура буквально проростає стінку органу.

Оцінку ступеня поширеності пухлини онкологи проводять відповідно до класифікації за системою TNM. Найчастіше попередню клінічну стадію встановлюють за даними цистоскопії, ультразвукового та гістологічного дослідження біопсійного матеріалу.

При неінвазивних ураженнях слизової сечового міхура базальний шар уротелії зберігає рівний чіткий контур. Під ним знаходиться безперервна базальна мембрана. У ділянках інвазії контур втрачається. В області останньої відзначаються явища фіброзу та запальна інфільтрація.

Злоякісна пухлина, інфільтруюча строму «широким фронтом», менш агресивна, ніж та, яка має «щупальцеподібні» зростання. Виділяють і інші форми інвазивного росту злоякісного новоутворення:

• Мікропапіллярна;
• мікрокістозна;
• Гніздова.

Уротеліальна карцинома сечового міхура принципово відрізняється від прогресуючих поверхневих карцином за своїми молекулярно-патогенетичним механізмам розвитку.

Причини розвитку патології

Як і у всіх випадках появи ракових захворювань, причини їх розвитку залишаються до кінця невивченими. Існують деякі фактори ризику, які можуть спровокувати розвиток захворювання. До таких відносять:

1. Тривалий період застою сечі. Вхідні у великій концентрації метаболіти до складу сечі сприяють трансформації уротелія в злоякісне новоутворення. Застій сечі може спостерігатися при різних патологіях у сечостатевій системі у чоловіків і жінок: простатиті, аденомі, уролітіазі, хронічному циститі тощо.
2. Папіломавірусна інфекція.
3. Сечостатевий шистосомоз. Наявність у організмі людини даної гельмінтозної інфекції сприяє зародженню і розвитку раку сечового міхура.
4. Тривалий контакт з канцерогенами, до яких входять аміни, фталати, протиракові препарати, фарби, продукти нафтопереробки та інші. До групи ризику входять косметологи, малярі, водії, працівники хімічної промисловості та медицини.
5. Тривале куріння. Через тютюновий дим в організм потрапляють хімікати, що осідають у сечі, негативно впливаючи на слизову оболонку сечового міхура, що збільшує ризик розвитку ракових клітин.
6. Регулярне вживання хлорованої питної води.
7. Вживання деяких медичних препаратів для лікування цукрового діабету більше одного разу на рік.
8. Хронічне запалення сечового міхура при циститі.

Чи потрібно серйозно ставитися до кульки на яєчку у чоловіків?

Шишка на яєчку у чоловіків – наслідок патологічних захворювань. Маленька кулька у вигляді ущільнення є кістозним утворенням з рідиною. Характер шишки визначається рядом діагностичних досліджень. При доброякісному процесі показане консервативне лікування.

• доброякісні пухлини
• моделі людини анатомічні

• 4 хвилин на читання

Через що з’являються папіломи у жінок?

Представниці прекрасної статі хворіють вчетверо рідше за чоловіків через анатомічні особливості будови сечовивідних шляхів. Вірус папіломи людини у жінок може виникнути через рідкісне спорожнення сечового міхура, зловживання алкоголем і тютюном, якщо є камені в сечовому міхурі, а також як ускладнення після різних видів циститів. Також, якщо робота пов’язана з перебуванням у гарячому цеху металообробної промисловості.

Вибираємо, як лікувати хворобу Кейра

Дослідники виділяють кілька типів ракових пухлин, що вражають статеві органи. Деякі з подібних новоутворень вражають виключно чоловіків. До числа таких пухлин відноситься ерітроплазія Кейра (хвороба Кейра).

• онкоурологія
• 7 хвилин на читання

Ускладнення

Перехідно-клітинна папілома сечового міхура чревата появою наступних серйозних хвороб:

• міхурово-вагінальні свищі;
• лімфатичні набряклості;
• пієлонефрит;
• ниркова недостатність;
• цистит;
• порушення в роботі системи травлення.

Класифікація стадій високодиференційованого раку сечового міхура по TNM класифікації

Коли діагноз поставлений, необхідно з’ясувати ступінь ураження організму, від цього буде залежати план лікування. Найбільш поширена TNM класифікація раку сечового міхура. Кожна буква абревіатури характеризує певний параметр і ілюструє ступінь ураження органів.

T – представляє характеристику безпосередньо пухлини і містить такі підвиди:

• T0 – пухлина не візуалізується;
• T1 – спостерігається проростання клітин у підслизову оболонку;
• T2 – інвазія клітин у м’яз міхура;
• T3 – подальше розростання пухлини в жирову тканину;
• T4 – рак зачіпає сусідні органи і тканини (матку, передміхурову залозу, черевну стінку).

N – стан лімфатичної системи:

• N0 – поразка лімфосистеми не виявлено;
• N1 – ракові клітини виявлені тільки в одному лімфовузлі, і його розмір не перевищує 2 см;
• N2 – розмір ураженого лімфатичного вузла становить від 2 до 5 см, можливо збільшення декількох вузлів, але розмір залишається в зазначених межах;
• N3 – збільшення уражених ділянок лімфатичної системи перевищує 5 см.

M – показує наявність віддалених метастазів в організмі:

• M0 – немає віддалених метастазів;
• M1 – виявлені метастази.

Рецидив і метастази при папілярному раку

Карцинома папілярного типу запускає процес поширення метастаз лише по лімфотоку. Спосіб гематогенний застосовують тільки на останніх стадіях раку, коли уражені змінені клітини переміщаються з потоком крові по всьому організму. Фахівці розрізняють ступені метастазування:

• N0 – в тканинах близько міхура і в лімфовузлах метастаз немає;
• N1 – метастази поодинокі і легко виявляються;
• M0 – метастази не поширені по всьому організму;
• M1 – в сусідніх органах і в структурі кісток виявлені вогнища вторинного типу.

Показники розповсюдження метастаз дозволяють припустити діагноз розвитку патології, а також ймовірність рецидиву.

Стадії розвитку раку сечового міхура

Як і всі онкологічні захворювання, рак сечового міхура має кілька стадій розвитку, які залежать від ступеня ураження раковими клітинами:

1. Перша стадія характеризується наявністю однієї або декількох новоутворень, які відносяться до інвазивних. Пухлина має властивість швидко розвиватися і ставати злоякісною. На даному етапі розвитку хвороба діагностується найчастіше.
2. Друга стадія є більш небезпечною, адже пухлина може проростати в м’язовий шар органу. Якщо рак не дав метастази в лімфатичну систему, то прогноз може бути сприятливим. При успішному лікуванні рецидиви зазвичай не виникають.
   

   Зверніть увагу! Лікарі виявляють стадію розвитку раку з метою проведення класифікації захворювання. На правильному визначенні стадії патології базується прогноз на перші п’ять років життя хворого.

3. Третя стадія є небезпечною. Ракові клітини в цьому випадку поширюються за межі органа, вражаючи розташовану поруч клітковину та жирову тканину. Тут виділяють кілька подстадій, які залежать від того, куди почали поширюватися аномальні клітини і чи можна їх візуалізувати.
4. Четверта стадія є найбільш небезпечною, лікування може не дати жодних результатів. Ракові клітини широко поширюються, вражаючи здорові тканини та органи (розвиток метастазів). На цій стадії у чоловіків новоутворення з’єднується з передміхуровою залозою, тому вона теж заражається. Ознаками у жінок є поширення патологічних клітин у піхву. На даній стадії пухлина дає метастази в лімфатичні вузли, тазові кістки та черевну порожнину.

Зверніть увагу! Лікування раку сечового міхура на останній стадії є неефективним; лікарі проводять терапію з метою зниження проявів негативних симптомів патології.

Екстрене видалення пухлини

Якщо у пацієнта виявлена папілома значних розмірів, що перекриває сечовипускальний канал, то її рекомендують видалити найближчим часом. Лікування може бути не тільки хірургічним. Тактика визначається в залежності від особливостей прогресуючого захворювання.

Папіломи найчастіше видаляють методом трансуретральної резекції.

Для екстреного усунення перехідно-клітинної бородавки можуть використовуватися такі методи:

Трансуретральна резекція

Призначається хворим у тому випадку, коли патологічне утворення не торкнулося м’язову тканину сечового міхура. При операції пацієнт весь час знаходиться в горизонтальному положенні. Лікарі вводять в уретру спеціальний апарат, за допомогою якого краще візуалізується підозрілий ділянка.

Цистоскоп оснащений мініатюрною камерою та підсвічуванням, які забезпечують якісне видалення папіломи. Хірург вирізає патологічні ділянки зі здоровою тканиною, щоб попередити повторний рецидив проблеми.

Променева терапія часто викликає ускладнення.

Променева терапія

Цей спосіб дозволяє зберегти стінки міхура недоторканими, але характеризується низькою ефективністю в боротьбі з патологією. Також метод відрізняється високою ймовірністю розвитку ускладнень у вигляді підвищення температури, сильного болю під час походу в туалет і утворенням кров’яних згустків в урині. Променева дія поширюється на весь орган: в цьому полягає ще один мінус процедури.

Цістоектомія

Втручання показано в тих випадках, коли папілома глибоко проникла в стінки сечового міхура або поширилася на поруч розташовані структури. В цьому випадку патологічне утворення видаляється разом з простатою у чоловіків. У жінок усувають матку, частину піхви і уретру. Після хірургічного втручання пацієнтові прописують медикаментозні засоби, спрямовані на полегшення болю в післяопераційному періоді і попередження розвитку ускладнень.

Хіміотерапія

В результаті лікування пацієнтові вводять всередину сечового міхура спеціальні препарати, що розщеплюють пухлину або зменшують її в розмірах. Ліки вводять або всередину живота, або в сам уражений орган через спеціальну трубку.

Хіміотерапія сприяє зменшенню новоутворення в розмірах

Побічні реакції після хіміотерапії:

• нудота;
• блювота;
• випадання волосся;
• зниження в крові концентрації кров’яних тілець.

Симптоми і ознаки патології

На початкових стадіях розвитку симптоми раку сечового міхура незначні. Людина не відчуває дискомфорту і звертається до медичного закладу тільки при появі крові в сечі, яка може час від часу з’являтися і зникати. У більшості випадків лікар призначає медикаменти для зупинки крові, не діагностуючи рак сечового міхура. Але пухлина починає рости, провокуючи часті позиви до сечовипускання або нетримання сечі. При поширенні ракових клітин в м’язи з’являється больовий синдром в області лобка, який віддає в статеві органи. Далі порушується відтік з нирок сечі, з’являється пієлонефрит і хронічна ниркова недостатність, що супроводжуються болями і палінням при сечовипусканні, смердючим запахом сечі.

На останніх стадіях ознаки раку сечового міхура проявляються у вигляді стрімкої втрати ваги, швидкої стомлюваності і слабкості, набряку зовнішніх статевих органів і ніг, постійному больовому синдромі. При поширенні пухлини в піхву або пряму кишку спостерігається розвиток свищів, які проявляють відповідні ознаки.

Більшість симптомів раку сечовивідних шляхів і сечового міхура можуть зустрічатися при інших захворюваннях сечостатевої системи: цистит, ниркової недостатності, туберкульозі, сечокам’яної хвороби та інших.

Зверніть увагу! Перша ознака раку сечового міхура у жінок і чоловіків є наявність в сечі крові. Лікарі рекомендують проходити обстеження для встановлення точного діагнозу.

Діагностика онкології

Наявність в сечі крові не завжди може вказувати на онкологічне захворювання. Діагностика раку сечового міхура починається з вивчення анамнезу пацієнта. Лікар призначає наступні дослідження:

1. Загальний аналіз сечі та дослідження на онкомаркери. Ці методики дозволяють виявити не тільки присутність крові в сечі, концентрацію білків і лейкоцитів, а й встановити наявність речовин, які виділяються при даному виді захворювання.
2. УЗД нирок і сечового міхура, за допомогою якого можна побачити наявність новоутворень.
3. КТ для визначення розміру пухлини, її форми і місця розташування, а також наявність метастаз в організмі.
4. Цистоскопія, яка призначається завжди, коли проводиться діагностика раку сечового міхура. За допомогою цистоскопа, що вводиться в сечовипускальний канал, досліджується порожнина сечового міхура. У разі виявлення пухлини береться шматочок її тканини для подальшої біопсії.
5. Біопсія проводиться з метою виявлення ракових клітин в органі, що сприяє визначенню конкретного виду новоутворення.
6. Рентгеноскопія ураженого органу в умовах подвійного контрастування, що дає можливість виявити ті ділянки слизового шару, де ракова пухлина вийшла за межі сечового міхура.
7. Рентгенографія органів грудної клітини і кісток при підозрі на метастази.

Дуже важлива рання діагностика раку сечового міхура, так як прогресування пухлинного процесу може привести до ускладнень.

Ймовірні наслідки

Перехідно-клітинний рак міхура підступний тим, що часто протікає безсимптомно до повного дозрівання, а пацієнт втрачає дорогоцінний час.

Відсутність своєчасної терапії призводить до розвитку на тлі злоякісної патології великих і гнійних вагінальних свищів, лімфатичної набряклості, ниркової недостатності, пієлонефриту, циститу або хронічного порушення функціональності органів шлунково-кишкового тракту.

Погіршення ситуації небезпечно поширенням ракових клітин по всьому організму, порушенням кровопостачання сечового міхура, варикозним розширенням вен в органі і рясними внутрішніми кровотечами.

Все, що потрібно знати про рак передміхурової залози

Під раком простати (карциномою) розуміється злоякісне новоутворення, сформоване з нетипових тканин передміхурової залози. Ця патологія відноситься до числа найбільш поширених онкологічних захворювань у чоловіків.

• онкоурологія
• 3 хвилини на читання

Все, що потрібно знати про рак сечового міхура

Рак сечового міхура вважається однією з найбільш поширених патологій, пухлина органу починає свій розвиток зі стінок міхура. Ознаки захворювання на ранніх етапах не спостерігаються, на більш запущених стадіях стають яскраво вираженими.

Типи наростів

Медичні працівники виділяють кілька поширених видів папілом в даному органі. До них відносяться:

1. Плоскоклітинна папілома – доброякісна пухлина. Серед всіх видів хвороби вважається найпоширенішою. У жінок клітинний вид часто перероджується в рак шийки матки. Найчастіше такий діагноз ставлять пацієнтам за 50 років.
2. Уротеліальна папілома – неракова доброякісна пухлина. Цей вид зустрічається не так часто, як інші чоловічі онкологічні хвороби, пов’язані з ВПЛ сечостатевої системи. Нерідко утворений поліп помилково діагностується як простатит або аденома простати.
3. Папілярний тип новоутворення вважається злоякісним. Слизова оболонка навколо і поблизу виростів незмінна. Папілярний рак сечового міхура починає розвиватися з перехідного епітелію. Найчастіше спостерігаються виразкові утворення, некроз і кровотечі. Цей вид раку може проростати в слизовий, підслизовий і м’язовий шар стінок.
4. Перехідно-клітинна папілома проявляється у вигляді наросту на тонкій ніжці. Перехідний тип освіти найбільш часто видаляють у чоловіків у віці 40 і більше років. Причиною виникнення папілом служить статевий контакт із зараженою людиною. Мікропрепарат папіломи: численні розростання утворень в перехідному епітелії.

Епітеліальний вид наросту називають карциномою або раком. Найчастіше такі пухлини зустрічаються у чоловіків похилого віку.

Якими бувають стадії раку простати

Рак передміхурової залози на ранніх стадіях розвитку не має характерної симптоматики. Він здатний тривалий час прогресувати і не проявляти себе. Поступово збільшується пухлина, здавлюючи сечовий міхур і сусідні органи.

Дієтичне харчування під час терапії

Пацієнту, у якого діагностовано перехідноклітинний рак міхура, важливо ретельно дотримуватися дієтичного харчування, рекомендованого лікарем. Раціон хворого повинен складатися переважно з свіжих овочів, фруктів і ягід. Виключенню з меню підлягає вся їжа, в складі якої присутні барвники, ароматизатори, стабілізатори та інші некорисні компоненти. Зрідка людині дозволено їсти в невеликих кількостях м’ясо і гриби. Прибрати з раціону потрібно і гостру, солону, жирну, пряну і копчену їжу, оскільки вона виступає подразником міхура. Дратівливим впливом на слизову органу мають також алкогольні, газовані та кофеїнові напої, тому їх вживання також буде потрібно максимально скоротити.

Щоб знизити ризик появи ракових пухлин, лікарі радять людям відмовитися від вживання алкогольних напоїв (або хоча б істотного знизити кількість) та куріння. Важливо стежити за кількістю вживаної рідини і випивати не менше 2-х літрів на добу, беручи до уваги не тільки воду, але і всі рідини, які надходять в організм, включаючи різноманітні соки, компоти, морси, чай і супи. Добре на організмі позначиться і дотримання здорового харчування, а також контроль над виведенням урини і недопущення тривалого її стримування в сечовому міхурі. Незайвим буде уникнення контакту з хімічними та радіоактивними компонентами. На всі ці поради важливо звернути увагу чоловікам, чий вік перевалив за позначку в 40 років, адже саме вони найбільш схильні до виникнення раку сечового міхура.

Як виглядає папілома

На початковій стадії розвитку папілома нагадує невеликий наріст на тонкій ніжці, в процесі подальшого розвитку може поширюватися зі слизового на підслизовий і м’язові шари сечового міхура.

Отже, типові ознаки папіломи:

• екзофітний зростання (зростання вглиб тканин),
• біло-рожеве забарвлення,
• ворсинчата поверхня,
• м’яка консистенція.

Профілактика

В якості профілактики необхідно періодично проходити УЗД органів сечовидільної системи, здавати аналізи крові і сечі, пити тільки очищену воду, кинути палити і вживати алкогольні напої, уникати контактів з хімічними канцерогенами, радіоактивними речовинами.

Особливу увагу варто приділити якості харчування. Різні запальні хвороби сечового міхура і сусідніх органів повинні вчасно усуватися.

При перехідноклітинному раку відсутня специфічна симптоматика, тому багато хворих приймають тривожні сигнали за прояви інших захворювань і не поспішають до фахівця.

Тим часом пухлина прогресує, проростає в тканини і стінки органу, після чого злоякісні клітини поширюються по всьому організму через кров, лімфу. Щоб повністю позбавитися від патології і запобігти метастазування, важливо при появі перших ознак звернутися до лікаря.

Лікування

При проведенні комплексного обстеження ставлять остаточний діагноз і призначають лікування. При даному виді патології використовується комплексне лікування з застосуванням медикаментозних, хірургічних і променевих методів.

Лікування захворювання на ранніх стадіях починається з видалення ракової пухлини з подальшою імунотерапією, при якій в сечовий міхур робиться вакцина БЦЖ, яка сприяє підняттю імунітету, що бореться з раковими клітинами. Потім пацієнтові призначають курс хіміотерапії, при якій препарати вводяться прямо в уражений орган. Також хворому призначаються таблетки, які він повинен приймати до і після хірургічного втручання. Така терапія дає можливість зберегти всі функції органу.

Зверніть увагу! Повторне розвиток захворювання відзначається у 50% пацієнтів. Якщо це сталося, уражений орган видаляють.

Друга і третя стадії патології вимагають видалення сечового міхура. З цією метою застосовується цистектомія – операція, в ході якої видаляють уражений орган, тазові лімфатичні вузли, близько розташовані заражені органи. У чоловіків може бути видалено як сечовий міхур, так і простата, насіннєві бульбашки. У жінок – матка з яєчниками і трубами. Після операції з товстої або тонкої кишки формують штучний орган для відновлення сечовипускання природним шляхом. Потім пацієнт проходить променеву терапію для зниження ризику виникнення раку в майбутньому.

Якщо спостерігається рак сечового міхура останньої стадії, це говорить про поширення метастаз в інші органи. Лікування при даній патології буде неефективним, лікар призначає підтримуючу терапію з метою полегшення стану хворого.

Променева терапія може бути призначена на будь-який з перших трьох стадій розвитку недуги. Проводиться вона з метою зменшення злоякісного новоутворення в сечовому міхурі у чоловіків і жінок. Також цей метод використовується на останній стадії патології при наявності кровотеч і больового синдрому, пов’язаного з поширенням метастаз в кістки.

Зверніть увагу! Після закінчення лікування пацієнт повинен спостерігатися у лікаря протягом двох років з метою виявлення можливого рецидиву захворювання.

Симптоми і прояви перехідноклітинного раку

Як правило, на перших стадіях захворювання протікає без будь-яких симптомів і ускладнень. Причиною тому маленький розмір пухлини, яка знаходиться на слизовому поверхневому шарі сечового міхура. Виявити захворювання можливо за допомогою проведення оглядів і здачі аналізів.

Перший і часом найважливіший симптом перехідноклітинного раку сечового міхура – це гематурія – підвищений вміст крові в сечі, яке супроводжується анемією. Це єдиний симптом, який може виникнути на ранніх стадіях розвитку раку в сечовому міхурі. Гематурія проявляється змінами сечі в яскраво-червоний колір. При загостреннях можливі виділення у вигляді згустків крові. Також може бути присутнім прискорене, хворобливе і утруднене сечовипускання.

Варто відзначити! Гематурія не завжди пов’язана зі злоякісною пухлиною сечового міхура. Вона може вказувати на інші запальні процеси в сечовому міхурі.

Коли перехідноклітинний рак сечового міхура розвивається всередині органу, хворобливі відчуття найчастіше проявляються при сечовипусканні, виникають помилкові позиви і нетримання сечі. Ці прояви виникають через збільшення онкопухлин і тим самим зменшення об’єму сечового міхура.

Якщо ж пухлина знаходиться в гирлі сечоводу, це може привести до серйозних ускладнень при сечовипусканні. Пухлина блокує відтік сечі, з цієї причини можуть виникнути болі в області попереку і озноб. При локалізації пухлини в районі шийки сечового міхура виникають симптоми дизуричного характеру. А саме: утруднене, хворобливе і занадто часте сечовипускання. Також виникають хворобливі відчуття внизу живота, які віддаються в область статевих органів і заднього проходу.

Перехідноклітинний рак сечового міхура може привести до ряду інших захворювань сечостатевої системи.

А саме:

• уремія;
• цистит;
• пієлонефрит;
• міхурово-прямокишкові і міхурово-вагінальні свищі.

Симптоми раку сечового міхура не є властивими одному захворюванню. Такі ж симптоми присутні при циститі, аденомі простати, простатиті, туберкульозі та сечокам’яній хворобі. При наявності вищеперелічених симптомів необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря для встановлення точного діагнозу.

Причинні фактори явища

Незважаючи на доброякісний характер захворювання, воно є небезпечним, оскільки часом може трансформуватися в злоякісний процес.

Переродження може бути викликано неякісним видаленням. Як уже зазначалося, на початковій стадії захворювання можна помітити ніжку, закріплену в області внутрішньої стінки сечового міхура.

Через деякий час перебігу недуги вона стає коротшою, а загальний вигляд утворення схожий на великий наріст. Найчастіше в зоні ризику знаходяться чоловіки 40-60 років. Папілома, утворена в зоні сечового міхура, зустрічається в 10% випадків у порівнянні з іншими аналогічними явищами. Причини утворення не вивчені, але є кілька факторів ризику:

• куріння;
• ослаблений імунітет;
• зневага здоровим способом життя;
• робота в шкідливих умовах.

У зв’язку з труднощами виявлення причини виникають проблеми з діагностикою явища.

Прогноз

Своєчасне лікування нульовій стадії перехідноклітинного раку дає практично 100% -ву гарантію повного лікування.

Все, що потрібно знати про пухлини сечового міхура

• Вікторія Навроцька

Якщо пухлина прикріпилася до стінки органу або проросла в м’язову тканину, то прогноз п’ятирічної виживаності становить вже 75%.

При проникненні мутованих клітин в кров, розвитку метастазів лише 25% хворих успішно справляються із захворюванням.

Скільки живуть пацієнти з папіллярною карциномою?

У онкохворих з папілярною карциномою сечового міхура життєвий прогноз вважається найбільш сприятливим. Після проведення резекції сечового міхура в більшості випадків відзначається повне одужання. Його досягають майже 80% пацієнтів, у яких був папілярний рак сечового міхура.

На погіршення прогностичних даних і ризик регулярного рецидиву хвороби впливають такі чинники:

• ступінь злоякісності папілярного новоутворення і стадія його розвитку;
• розміри онкопухлин і кількість злоякісних вогнищ;
• наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах;
• позитивні результати цитології сечі.

Невід’ємною умовою того, щоб прогноз при папілярному раку сечового міхура залишався сприятливим, є регулярне профілактичне спостереження з цистоскопічним контролем. У перший рік після проведення радикальної резекції він необхідний раз на три місяці, у другій – 2 рази, а далі досить однієї щорічної діагностики.

Поверхневі клітини плоскої форми

Найбільш істотною відмінністю цих клітин від ракових є відсутність їх вростання в сечовий міхур. Тому слід пройти ретельне дослідження папіломи, щоб виключити її злоякісне переродження.

Саме дослідження підстави папіломи має найбільш вирішальне значення для визначення ракових новоутворень. Перехідно-клітинна пухлина має тенденцію до переродження в ракову, тому необхідно постійно спостерігатися у уролога.